Kada se povrediš ili razboliš, najčešće će ti biti potrebna stručna medicinska pomoć, to jest neka od usluga iz oblasti zdravstvene zaštite. Da bi svojim građanima obezbedila ove usluge, država je osnovala čitavu mrežu zdravstvenih ustanova (domovi zdravlja, bolnice, apoteke…), ali njihove usluge nisu dostupne svima (osim kada je reč o hitnoj medicinskoj pomoći), već samo onima koji su zdravstveno osigurani, to jest onima kojima je Republički fond za zdravstveno osiguranje (RFZO) izdao zdravstvenu ispravu (knjižicu ili potvrdu). Pri tom, ta isprava mora biti overena, jer je to dokaz da je za korisnika zdravstvene zaštite uredno plaćen doprinos za zdravstveno osiguranje, iz kojeg se finansira zdravstvena zaštita.
Za one koji nemaju pravo da se osiguraju ni po jednom od navedenih osnova, zakonodavac je predvideo mogućnost da se uključe u zdravstveno osiguranje, s tim što sami moraju da plaćaju doprinos.
Kako postati zdravstveni osiguranik?
Da bi mogla da dobiješ zdravstvenu knjižicu, moraš da budeš upisana u evidenciju RFZO. U zavisnosti od toga po kom si osnovu osigurana, prijavu za upis u evidenciju (prijava na osiguranje) podnosiš lično, ili to umesto tebe mora da uradi neko drugi (poslodavac, penzioni fond, Nacionalna služba za zapošljavanje…).
Posle uvođenja u evidenciju treba da dobiješ overenu zdravstvenu knjižicu ili potvrdu o korišćenju zdravstvene zaštite.
Matična filijala RFZO
Sva prava iz oblasti zdravstvenog osiguranja ostvaruješ u okviru matične filijale RFZO. To je organizaciona jedinica RFZO nadležna za jedan okrug. Koja je tvoja filijala, zavisi od toga po kom si osnovu osigurana. Za odluku o korišćenju većine uobičajenih usluga nadležan je tvoj izabrani lekar, ali o svim većim troškovima odlučuje matična filijala uz pomoć svojih lekarskih komisija.
Šta dobijaš kada si zdravstveno osigurana?
Zdravstvenim osiguranjem dobijaš pravo na zdravstvenu zaštitu u ustanovama na teritoriji matične filijale, a pod određenim uslovima i van tog područja. Uz to, imaš pravo i na naknadu zarade za vreme bolovanja (ako si zaposlena) i na naknadu troškova prevoza u vezi s korišćenjem zdravstvene zaštite.
U određenim slučajevima, ova prava mogu biti smanjena ili ograničena, a za neke zdravstvene usluge mogu biti formirane liste čekanja. Postoji i tačan spisak medicinskih usluga koje ne možeš da koristiš o trošku zdravstvenog osiguranja.
Doprinos i participacija
Svaka od usluga i naknada na koje imaš pravo na osnovu zdravstvenog osiguranja povlači za sobom razne troškove koje neko mora da plati. Zbog toga svi koji legalno ostvaruju neku zaradu moraju da plate doprinos za zdravstveno osiguranje. Isto važi i za penzionere, kao i one koji se osiguravaju sami. Takođe ćeš, u većini slučajeva, svaki put kada koristiš neku zdravstvenu uslugu, morati da platiš i učešće, takozvanu participaciju.
Oni koji su osigurani po osnovu zdravstvenog i socijalnog stanja ili uzrasta (mlađi od 15 i stariji od 65 godina) ne plaćaju doprinos za zdravstveno osiguranje.
Novac za to uplaćuje se u zdravstveni fond iz republičkog budžeta. Oni su, istovremeno, oslobođeni plaćanja participacije.
Visina doprinosa ne zavisi od toga koliko će se članova tvoje porodice osigurati preko tebe.
Overa zdravstvene knjižice ili potvrde
Overa zdravstvene knjižice (ili potvrde za korišćenje zdravstvene zaštite) obavlja se u matičnoj filijali, s tim što zaposleni ne moraju sami da odu u RFZO, već to za njih obavlja poslodavac. U zavisnosti od toga po kom si osnovu osigurana, razlikuje se i period na koji se overava zdravstvena knjižica.
Zdravstveno osiguranje — opšte informacije
Kada se povrediš ili razboliš, najčešće će ti biti potrebna stručna medicinska pomoć, to jest neka od usluga iz oblasti zdravstvene zaštite. Da bi svojim građanima obezbedila ove usluge, država je osnovala čitavu mrežu zdravstvenih ustanova (domovi zdravlja, bolnice, apoteke…), ali njihove usluge nisu dostupne svima (osim kada je reč o hitnoj medicinskoj pomoći), već samo onima koji su zdravstveno osigurani, to jest onima kojima je Republički fond za zdravstveno osiguranje (RFZO) izdao zdravstvenu ispravu (knjižicu ili potvrdu). Pri tom, ta isprava mora biti overena, jer je to dokaz da je za korisnika zdravstvene zaštite uredno plaćen doprinos za zdravstveno osiguranje, iz kojeg se finansira zdravstvena zaštita.
Ko može da se zdravstveno osigura?
Gotovo da ne postoji nijedna grupa ljudi koja živi u Srbiji a nema pravo na zdravstveno osiguranje. Neke osobe osiguravaju se po osnovu toga što rade (ili su ranije radile, kada je reč o penzionerima), tj. na legalan način ostvaruju neka primanja, druge preko osiguranih članova porodice, a ostali po osnovu godina starosti ili svog teškog zdravstvenog ili socijalnog stanja. Možeš se osigurati samo po jednom osnovu.
Za one koji nemaju pravo da se osiguraju ni po jednom od navedenih osnova, zakonodavac je predvideo mogućnost da se uključe u zdravstveno osiguranje, s tim što sami moraju da plaćaju doprinos.
Kako postati zdravstveni osiguranik?
Da bi mogla da dobiješ zdravstvenu knjižicu, moraš da budeš upisana u evidenciju RFZO. U zavisnosti od toga po kom si osnovu osigurana, prijavu za upis u evidenciju (prijava na osiguranje) podnosiš lično, ili to umesto tebe mora da uradi neko drugi (poslodavac, penzioni fond, Nacionalna služba za zapošljavanje…).
Posle uvođenja u evidenciju treba da dobiješ overenu zdravstvenu knjižicu ili potvrdu o korišćenju zdravstvene zaštite.
Matična filijala RFZO
Sva prava iz oblasti zdravstvenog osiguranja ostvaruješ u okviru matične filijale RFZO. To je organizaciona jedinica RFZO nadležna za jedan okrug. Koja je tvoja filijala, zavisi od toga po kom si osnovu osigurana. Za odluku o korišćenju većine uobičajenih usluga nadležan je tvoj izabrani lekar, ali o svim većim troškovima odlučuje matična filijala uz pomoć svojih lekarskih komisija.
Šta dobijaš kada si zdravstveno osigurana?
Zdravstvenim osiguranjem dobijaš pravo na zdravstvenu zaštitu u ustanovama na teritoriji matične filijale, a pod određenim uslovima i van tog područja. Uz to, imaš pravo i na naknadu zarade za vreme bolovanja (ako si zaposlena) i na naknadu troškova prevoza u vezi s korišćenjem zdravstvene zaštite.
U određenim slučajevima, ova prava mogu biti smanjena ili ograničena, a za neke zdravstvene usluge mogu biti formirane liste čekanja. Postoji i tačan spisak medicinskih usluga koje ne možeš da koristiš o trošku zdravstvenog osiguranja.
Doprinos i participacija
Svaka od usluga i naknada na koje imaš pravo na osnovu zdravstvenog osiguranja povlači za sobom razne troškove koje neko mora da plati. Zbog toga svi koji legalno ostvaruju neku zaradu moraju da plate doprinos za zdravstveno osiguranje. Isto važi i za penzionere, kao i one koji se osiguravaju sami. Takođe ćeš, u većini slučajeva, svaki put kada koristiš neku zdravstvenu uslugu, morati da platiš i učešće, takozvanu participaciju.
Oni koji su osigurani po osnovu zdravstvenog i socijalnog stanja ili uzrasta (mlađi od 15 i stariji od 65 godina) ne plaćaju doprinos za zdravstveno osiguranje.
Novac za to uplaćuje se u zdravstveni fond iz republičkog budžeta. Oni su, istovremeno, oslobođeni plaćanja participacije.
Visina doprinosa ne zavisi od toga koliko će se članova tvoje porodice osigurati preko tebe.
Overa zdravstvene knjižice ili potvrde
Overa zdravstvene knjižice (ili potvrde za korišćenje zdravstvene zaštite) obavlja se u matičnoj filijali, s tim što zaposleni ne moraju sami da odu u RFZO, već to za njih obavlja poslodavac. U zavisnosti od toga po kom si osnovu osigurana, razlikuje se i period na koji se overava zdravstvena knjižica.
Oceni članak!