Šta nije obuhvaćeno osiguranjem?

Zdravstvenim osiguranjem nisu obuhvaćene neke usluge za koje se smatra da nisu medicinski neophodne. Bili osigurani ili ne, njih svi korisnici uvek moraju da plate u celosti. Te usluge su:

• većina pregleda radi izdavanja raznih lekarskih uverenja o zdravstvenom stanju ili sposobnosti (za zasnivanje radnog odnosa, polaganje vozačkog ispita, upisa u srednju školu ili na fakultet, po nalogu suda u krivičnom i pretkrivičnom postupku i slično);
• specifična zdravstvena zaštita zaposlenih koju je po zakonu dužan da plati poslodavac (pregledi zbog rizika od povreda i profesionalnih oboljenja);
• udobnost smeštaja i lične nege u bolnici, tj. smeštaj u jednokrevetnu ili dvokrevetnu bolničku sobu s posebnim kupatilom, televizorom, telefonom i drugim vanstandardnim uslovima, a koji nije medicinski neophodan ili se vrši na lični zahtev;
• zdravstvena zaštita usled akutnog pijanstva (dakle, ne lečenje od alkoholizma, nego kad se na svadbi obeznaniš od pića);
• kozmetička i estetska hirurgija;
• prekid trudnoće ako za to ne postoje medicinski razlozi;
• vakcine koje po našim propisima nisu obavezne, nego se daju na zahtev pacijenta ili, na primer, zbog puta u inostranstvo;
• lečenje impotencije;
• bilo kakvi programi gubitka težine za starije od 15 godina, osim ako za njih ne postoji medicinsko opravdanje, kao što je predlog dijetetske ishrane za dijabetičare;
• usluge alternativne i tradicionalne medicine;
• lekovi koji nisu na listi, tj. izdaju se bez recepta;
• sanitetski prevoz koji nije neophodan;
• dugotrajna nega ako njen cilj nisu lečenje i rehabilitacija;
• medicinsko-tehnička pomagala i implantati koji su bolji od standardnih;
• lečenje komplikacija nastalih zbog korišćenja usluga koje nisu obuhvaćene osiguranjem;
• psihološko savetovanje koje se odnosi na promenu ponašanja, tretman loših porodičnih i radnih odnosa i nesposobnost pamćenja i učenja;
• hidroterapija, terapija hipnozom, elektrohipnoza, elektroslip terapija, elektronarkoza i narkosinteza;
• stomatološke usluge koje nisu obuhvaćene obaveznim zdravstvenim osiguranjem;
• pregledi i medicinski tretmani sportista ako imaju za cilj poboljšanje sportske sposobnosti;
• medicinska ispitivanja radi utvrđivanja zdravstvenog stanja, telesnog oštećenja i invalidnosti u postupcima kod nadležnog organa, osim ako na ispitivanje ne ideš po uputu lekara ili lekarske komisije, i to ako si taj uput dobila tokom postupka u kojem želiš da ostvariš neka od prava pred državnim organima ili organizacijama koje vrše javna ovlašćenja.