Ako nisi osiguran po osnovu rada, niti imaš nekog u užoj porodici ko je tako osiguran, pa ne možeš da se osiguraš ni kao član porodice osiguranika, treba da proveriš da li zadovoljavaš uslove da zdravstvenu knjižicu dobiješ na osnovu socijalne ugroženosti. Ukoliko se neki član tvoje porodice već osigurao na takav način, onda možeš da se osiguraš preko njega. Tek ako ne zadovoljavaš nijedan od ovih uslova, možeš da pokušaš da prava iz zdravstvenog osiguranja ostvariš na osnovu svog uzrasta ili zdravstvenog stanja. Novac za plaćanje zdravstvene zaštite za ove kategorije građana izdvaja se iz republičkog budžeta.
Prijava na osiguranje
Osim korisnika socijalne pomoći, svi ostali koji pripadaju nekoj od ovih kategorija moraju sami da podnesu prijavu u filijali Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranje (RZZO) na čijoj teritoriji imaju prijavljeno prebivalište. Uz prijavu moraju da podnesu i prijavu prebivališta (ako imaš ličnu kartu, dovoljno je da doneseš fotokopiju) i prateću dokumentaciju (vidi dole). Stariji od 65 godina moraju da donesu baš ličnu kartu, a ne prijavu prebivališta, a Romi bez prijavljenog prebivališta ne moraju da donesu nijedan dokument.
Osiguranje po osnovu godina starosti
Pravo na zdravstveno osiguranje na osnovu godina starosti, bez potrebe da bude zadovoljen ijedan drugi uslov, imaju:
- deca do navršenih 18 godina i stariji učenici i studenti do kraja propisanog školovanja, a najkasnije do navršenih 26 godina,
- sve osobe starije od 65 godina.
Stariji od 65 godina prilikom prijavljivanja treba da ponesu samo ličnu kartu.
Za decu se obavezno podnosi krštenica ili, ako je nema, potvrda prihvatilišta da je ustanovljen identitet deteta. Pored toga, za decu stariju od 15 godina i studente potrebna je i potvrda škole ili fakulteta da su na redovnom školovanju.
Osiguranje po osnovu zdravstvenog stanja
Neke osobe mogu da dobiju zdravstvenu knjižicu po osnovu svog zdravstvenog stanja ako nemaju drugi način da se osiguraju. To su:
- žene koje se leče od steriliteta, kao i u toku trudnoće, porođaja i materinstva do 12 meseci posle porođaja;
- osobe sa invaliditetom i mentalno nedovoljno razvijene osobe;
- oboleli od teških hroničnih bolesti, kao što su rak, hemofilija, šećerna bolest, multipla skleroza, i nekih zaraznih bolesti kao što je HIV (spisak bolesti znatno je duži, pa je, ako boluješ od neke teške bolesti a nisi zdravstveno osiguran, potrebno da se u lokalnoj filijali RZZO raspitaš da li i ti imaš pravo na osiguranje);
- oboleli od nekih duševnih bolesti i bolesti zavisnosti;
- oboleli od retkih bolesti;
- davaoci organa i tkiva, dok traje postupak davanja.
Prilikom prijavljivanja treba da doneseš izjavu da nemaš osnova da se osiguraš na neki drugi način, kao i dokaz o svom zdravstvenom stanju. To može biti rešenje o invaliditetu i akt ili mišljenje lekarske komisije. Za trudnice i porodilje potreban je nalaz ginekologa, a za porodilje i krštenica deteta.
Osiguranje po osnovu socijalne ugroženosti
Neke kategorije stanovništva imaju pravo na zdravstveno osiguranje zbog socijalne ugroženosti. U te kategorije spadaju:
- korisnici novčane socijalne pomoći, porodične invalidnine i i pomoći za smeštaj u ustanove socijalne zaštite ili u druge porodice;
- nezaposleni (ako ne primaju naknadu po osnovu osiguranja od nezaposlenosti) i svi ostali pod uslovom da su im mesečni prihodi po članu porodice ispod minimalca (za samce uvećan za 30 odsto);
- članovi porodice čiji je hranilac na odsluženju vojnog roka, ako su korisnici pomoći po tom osnovu;
- osobe romske nacionalnosti koje nemaju stalno prebivalište ili boravište;
- žrtve nasilja u porodici i trgovine ljudima;
- materijalno neobezbeđene izbeglice i prognana lica.
Korisnike materijalnog obezbeđenja i stalne novčane pomoći na osiguranje treba da prijavi njihov centar za socijalni rad, a jedini dokument koji sam osiguranik treba da dostavi centru jeste fotokopija lične karte i izjava da nema osnova da se osigura na neki drugi način. Ako te centar ne prijavi u roku od osam dana od kada si im dostavio ove dokumente, možeš da tražiš od filijale RZZO da ti ipak utvrdi svojstvo osiguranika, tako što ćeš podneti dokumenta koja dokazuju da si korisnik socijalne pomoći. Onda će se RZZO obratiti centru i tražiti od njega da ispuni svoju obavezu.
Ostali socijalno ugroženi sami se prijavljuju na osiguranje. Osim lične karte (a Romi bez prijave prebivališta i boravišta ne moraju da imaju ni to) i izjave da nemaju drugu mogućnost da se osiguraju, treba da podnesu sledeća dokumenta:
- oni kojima su mesečni prihodi ispod propisanog cenzusa — izjavu o članovima porodice, dokaz o prihodima i izjavu podnosioca prijave da ni on ni članovi porodice nemaju druge prihode;
- nezaposleni, uz dokaze o prihodima i izjavu o članovima porodice, donose i fotokopiju radne knjižice;
- članovi porodice vojnika hranioca porodice — potvrdu opštine o služenju vojnog roka hranioca porodice;
- Romi bez prebivališta ili boravišta — ličnu izjavu o nacionalnosti i o mestu privremenog boravka.
Pravo da budu osigurani imaju i članovi porodica socijalno ugroženih osiguranika (osim u slučaju porodice vojnika hranioca porodice).
