Sva prava iz oblasti zdravstvenog osiguranja ostvaruješ na teritoriji okruga za koji je nadležna matična filijala Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje (RFZO) u kojoj si osiguran. Tu lako ostvaruješ ova prava, uz zdravstvenu knjižicu, preko svog izabranog lekara. Međutim, ne možeš tek tako da odeš u zdravstvenu ustanovu van tvog okruga da, recimo, popraviš zub ili tražiš savet od doktora specijaliste za koga si čuo da je „najbolji stručnjak u zemlji“. Za lečenje u drugom okrugu vladaju drugačija pravila.
U kojim slučajevima možeš biti upućen na lečenje van tvog okruga?
Možeš biti upućen na lečenje van tvog okruga samo ako u zdravstvenoj ustanovi na teritoriji tvoje matične filijale RFZO ne mogu da ti obezbede odgovarajuće usluge. Za to moraš da dobiješ odobrenje lekarske komisije matične filijale. Ovu proceduru možeš da preskočiš samo u hitnim slučajevima.
Uput za lečenje van tvog okruga može da ti napiše izabrani lekar, bolnica ili stacionar u kome si ležao. Ako izabrani lekar oceni da odgovarajuća usluga ne može da ti se obezbedi na području matične filijale, dužan je da ti izda uput za najbližu ustanovu van tog područja koja može da ti pruži pomoć.
Ukoliko si smešten u bolnicu u svom okrugu, a ona ne može da ti pruži sve neophodne usluge, onda ona mora da ti obezbedi tretman u drugoj zdravstvenoj ustanovi, bilo na teritoriji tvog ili nekog drugog okruga. Da bi otišao u drugi okrug, tvoja bolnica mora da, uz ostalu dokumentaciju, službenim putem pribavi i ocenu lekarske komisije matične filijale RFZO o opravdanosti lečenja u drugom okrugu.
Postoji i izuzetak: čak i ako u tvom okrugu postoji odgovarajuća zdravstvena ustanova, možeš da dobiješ uput za lečenje u bolnici u drugom okrugu ukoliko je ona bliža mestu u kojem živiš. Da bi ovo ostvario, uput izabranog lekara mora da ti overi osoba koju je ovlastio direktor matične filijale.
Kad privremeno boraviš u nekom drugom gradu
Ako si na letovanju, u poseti rodbini ili iz nekog drugog razloga privremeno boraviš van stalnog mesta prebivališta, a zatreba ti lekarska pomoć, imaš pravo da je dobiješ u tamošnjem domu zdravlja ili zdravstvenoj stanici, pod uslovom da kod sebe imaš overenu zdravstvenu knjižicu. Naravno, ako ti je potrebna hitna medicinska pomoć, možeš da je dobiješ i bez knjižice.
Ako hoćeš da ti lekar van tvog grada izda recept za lekove ili medicinsko-tehnička pomagala koji ti inače svakog meseca daje tvoj izabrani lekar, moraš da daš izjavu da takav recept, za period za koji ga tražiš, nije prethodno napisao tvoj izabrani lekar.
U mestu privremenog boravka imaš pravo i na lečenje u bolnici, institutu i sličnim ustanovama, ali samo u akutnim slučajevima ili ako ti se u slučaju hronične bolesti naglo pogoršalo stanje. U ove zdravstvene ustanove upućuje te lekar iz tamošnjeg doma zdravlja.
U hitnim slučajevima
Ukoliko te kao hitan slučaj, bez uputa izabranog lekara i saglasnosti lekarske komisije ili overe matične filijale, zbrine zdravstvena ustanova van tvog okruga, ona u roku od tri dana mora da zatraži saglasnost lekarske komisije tvoje matične filijale. Ovaj rok može da se produži ako za to postoje opravdani razlozi.
U roku od sedam dana od prijema zahteva, tvoja matična filijala mora da odgovori dotičnoj zdravstvenoj ustanovi da li joj daje saglasnost da nastavi lečenje. Ako to ne uradi, ti moraš da platiš troškove lečenja, ali posle možeš da tražiš od matične filijale da ti nadoknadi novac.
Lečenje van tvog okruga
Sva prava iz oblasti zdravstvenog osiguranja ostvaruješ na teritoriji okruga za koji je nadležna matična filijala Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje (RFZO) u kojoj si osiguran. Tu lako ostvaruješ ova prava, uz zdravstvenu knjižicu, preko svog izabranog lekara. Međutim, ne možeš tek tako da odeš u zdravstvenu ustanovu van tvog okruga da, recimo, popraviš zub ili tražiš savet od doktora specijaliste za koga si čuo da je „najbolji stručnjak u zemlji“. Za lečenje u drugom okrugu vladaju drugačija pravila.
U kojim slučajevima možeš biti upućen na lečenje van tvog okruga?
Možeš biti upućen na lečenje van tvog okruga samo ako u zdravstvenoj ustanovi na teritoriji tvoje matične filijale RFZO ne mogu da ti obezbede odgovarajuće usluge. Za to moraš da dobiješ odobrenje lekarske komisije matične filijale. Ovu proceduru možeš da preskočiš samo u hitnim slučajevima.
Uput za lečenje van tvog okruga može da ti napiše izabrani lekar, bolnica ili stacionar u kome si ležao. Ako izabrani lekar oceni da odgovarajuća usluga ne može da ti se obezbedi na području matične filijale, dužan je da ti izda uput za najbližu ustanovu van tog područja koja može da ti pruži pomoć.
Ukoliko si smešten u bolnicu u svom okrugu, a ona ne može da ti pruži sve neophodne usluge, onda ona mora da ti obezbedi tretman u drugoj zdravstvenoj ustanovi, bilo na teritoriji tvog ili nekog drugog okruga. Da bi otišao u drugi okrug, tvoja bolnica mora da, uz ostalu dokumentaciju, službenim putem pribavi i ocenu lekarske komisije matične filijale RFZO o opravdanosti lečenja u drugom okrugu.
Postoji i izuzetak: čak i ako u tvom okrugu postoji odgovarajuća zdravstvena ustanova, možeš da dobiješ uput za lečenje u bolnici u drugom okrugu ukoliko je ona bliža mestu u kojem živiš. Da bi ovo ostvario, uput izabranog lekara mora da ti overi osoba koju je ovlastio direktor matične filijale.
Kad privremeno boraviš u nekom drugom gradu
Ako si na letovanju, u poseti rodbini ili iz nekog drugog razloga privremeno boraviš van stalnog mesta prebivališta, a zatreba ti lekarska pomoć, imaš pravo da je dobiješ u tamošnjem domu zdravlja ili zdravstvenoj stanici, pod uslovom da kod sebe imaš overenu zdravstvenu knjižicu. Naravno, ako ti je potrebna hitna medicinska pomoć, možeš da je dobiješ i bez knjižice.
To što si se obratio lekaru u domu zdravlja u drugom gradu, uopšte ne znači da si promenio svog izabranog lekara. Takođe, nemaš pravo na baš sve usluge doma zdravlja u drugom gradu, već samo na dijagnostiku i lečenje, uključujući propisivanje lekova, medicinsku rehabilitaciju i medicinsko-tehnička pomagala koja se propisuju mesečno.
Ako hoćeš da ti lekar van tvog grada izda recept za lekove ili medicinsko-tehnička pomagala koji ti inače svakog meseca daje tvoj izabrani lekar, moraš da daš izjavu da takav recept, za period za koji ga tražiš, nije prethodno napisao tvoj izabrani lekar.
U mestu privremenog boravka imaš pravo i na lečenje u bolnici, institutu i sličnim ustanovama, ali samo u akutnim slučajevima ili ako ti se u slučaju hronične bolesti naglo pogoršalo stanje. U ove zdravstvene ustanove upućuje te lekar iz tamošnjeg doma zdravlja.
U hitnim slučajevima
Ukoliko te kao hitan slučaj, bez uputa izabranog lekara i saglasnosti lekarske komisije ili overe matične filijale, zbrine zdravstvena ustanova van tvog okruga, ona u roku od tri dana mora da zatraži saglasnost lekarske komisije tvoje matične filijale. Ovaj rok može da se produži ako za to postoje opravdani razlozi.
U roku od sedam dana od prijema zahteva, tvoja matična filijala mora da odgovori dotičnoj zdravstvenoj ustanovi da li joj daje saglasnost da nastavi lečenje. Ako to ne uradi, ti moraš da platiš troškove lečenja, ali posle možeš da tražiš od matične filijale da ti nadoknadi novac.
Oceni članak!